Caso clínico con fotos

Se presenta el caso de un varón de 25 años de edad que consulta por dolor en MID en el transcurso de una partida de ajedrez



Antecedentes personales:
Sin AMC, cirugías ni tratamientos. Tabaquismo activo 20 cigarrillos/día. Técnico de recursos laborales.
A tratamiento con naproxeno por dolor en MID que atribuye a un traumatismo tras un partido de fútbol.

Enfermedad actual:
Durante el transcurso de una partida de ajedrez el paciente refiere dolor de inicio brusco en MID. Previamente el paciente refería dolor de tipo claudicante para el que tomaba naproxeno.

Exploración física:
Palidez pie derecho. Ausencia de pulso poplíteo y distales en MID. Motilidad y sensibilidad conservada aunque disminuída. Disminución de pulso distal en MII con la dorsiflexión del pie.

Pruebas complementarias:
Preoperatorio normal. Fibrinógeno 850.
Arteriografía: Oclusión poplítea en interlínea articular. Tres vasos de salida. Arterias sanas sin placas.

Intervención y evolución:
Con el diagnóstico de atapamiento poplíteo es intervenido reaizándose by-pass poplíteo-poplíteo a tercera porción con VSI por abordaje posterior en S itálica. Curso postoperatorio favorable y alta a los 4 días.

En el momento actual el paciente deambula haciendo una vida casi normal. Pulso tibial posterior positivo. Permanece antiagregado con aspirina 300 mg y con revisiones cada 6 meses. Ha corregido el defecto de sentarse en la silla con las rodillas flexionadas pero su juego en lo que respecta al ajedrez no ha mejorado.

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